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Diese Website wurde geschaffen, um Frauen eine Orientierung über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten der Perimenopause zu geben. Sie ersetzt kein persönliches Gespräch: Ihre individuellen Risiken und Vorteile besprechen Sie bitte weiterhin mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Gesundheitsdaten gelten nach der DSGVO als besonders schützenswert — wer sie speichert, muss genau erklären, wie. Wir speichern Ihre medizinischen Angaben nicht. Im Folgenden erklären wir, wie das technisch funktioniert:
Antworten Sie ehrlich — es gibt keine falschen Antworten.
Diese Symptome können hormonell bedingt sein und sich unter Hormontherapie deutlich bessern — sie können aber auch andere Ursachen haben. Weil sich das im Voraus nicht sicher unterscheiden lässt, sollten Sie damit nicht bis zum nächsten regulären Termin warten.
Wählen Sie alles aus, was auf Sie oder Ihre nächsten Angehörigen zutrifft.
Diese Therapien schließen sich nicht gegenseitig aus — viele Frauen kombinieren mehrere davon, alle oder nur einige, ganz nach dem, was für sie passt.
Wirkt auf viele der häufigsten Beschwerden, da sinkendes Östrogen meist die zugrunde liegende Ursache ist: Hitzewallungen, Nachtschweiß, Schlaf- und Stimmungsprobleme, Gelenkschmerzen, Haut- und Haarveränderungen sowie vaginale Trockenheit. Langfristig schützt es außerdem die Knochendichte.
In Deutschland erhältlich als: Pflaster, Gel, Spray oder Tablette.
Pflaster oder Gel gelten im Allgemeinen als risikoärmer für Blutgerinnsel als Tabletten.
Wirkt gezielt bei vaginaler Trockenheit, Schmerzen beim Sex und Harnwegsbeschwerden (genitourinäres Syndrom der Menopause).
In Deutschland erhältlich als: Creme, Zäpfchen, Vaginalring oder Gel.
Niedrig dosiert und lokal wirksam, mit minimaler Aufnahme in den restlichen Körper — oft geeignet, auch wenn systemisches Östrogen nicht in Frage kommt (z. B. nach Brustkrebs, in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt).
Notwendig zusätzlich zu Östrogen, wenn die Gebärmutter noch vorhanden ist; kann auch den Schlaf unterstützen.
In Deutschland erhältlich als: mikronisierte Kapsel zur Einnahme am Abend.
Körperidentisches, mikronisiertes Progesteron wird gegenüber älteren synthetischen Gestagenen im Allgemeinen bevorzugt.
Viele Verhütungsmittel (z. B. die Hormonspirale oder Kombinationspräparate) enthalten ebenfalls ein Gestagen. Es lohnt sich zu fragen, ob das bereits ausreicht oder ob zusätzliches Progesteron sinnvoll ist.
Kann bei verminderter Libido, Erschöpfung und Konzentrationsproblemen helfen — die Studienlage ist bei der Libido am eindeutigsten.
Es gibt kein zugelassenes Fertigpräparat für Frauen in Deutschland, aber es kann verschrieben werden: Apotheken mischen auf ärztliche Verordnung frauenspezifisch dosiertes Testosteron individuell an.
Das ist legal und verfügbar — die meisten Ärzt:innen erwähnen es nur einfach nicht.
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten nicht — Frauen zahlen es selbst, etwa 15 € pro Monat.
Apotheken ansehen, die dies anbieten →Viele Ärzt:innen sagen, dass es Testosteron für Frauen in Deutschland nicht gibt — das stimmt nicht. Es kann von spezialisierten Apotheken auf ärztliches Rezept individuell angemischt werden. Diese Liste soll diesem weit verbreiteten Missverständnis entgegenwirken, nicht ein bestimmtes Produkt oder eine bestimmte Apotheke bewerben. Wir haben keine geschäftliche Beziehung zu den genannten Apotheken, erhalten keine Vergütung und empfehlen keine Apotheke gegenüber einer anderen. Diese Liste wird von der Community zusammengetragen, erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und ersetzt kein Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Kurze Zusammenfassungen mit Links zu den vollständigen Quellen.
Zusammengefasst aus der aktuellen AWMF S3-Leitlinie (Reg.-Nr. 015-062).
Die DMG bietet kostenlose Informationsveranstaltungen und Patientinnenmaterialien an und weist öffentlich darauf hin, dass die Wechseljahre im deutschen Medizinstudium kaum vorkommen.
Quelle ansehen →Die Leitlinie empfiehlt individualisierte Entscheidungen auf Basis der Symptome und Risikofaktoren einer Frau, statt eine Behandlung grundsätzlich vorzuenthalten.
Quelle ansehen →Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zögert, liegt das oft nicht an Ihnen — sondern an veralteten Informationen.
Eine große US-amerikanische Studie stellte fest, dass ein bestimmtes orales Östrogen — konjugiertes equines Östrogen, gewonnen aus dem Urin trächtiger Stuten, Markenname Premarin — in Kombination mit einem synthetischen Gestagen mit einem erhöhten Risiko für Brustkrebs und Herzerkrankungen verbunden war.
Spätere Neuauswertungen zeigten, dass sich das Risiko vor allem bei älteren Frauen zeigte, die die Hormontherapie erst viele Jahre nach der Menopause begannen, und zwar mit genau dieser oralen Form — nicht zwangsläufig mit transdermalem Östrogen oder mikronisiertem Progesteron. Viele Ärzt:innen, die in den frühen 2000ern ausgebildet wurden, kennen bis heute nur die ursprüngliche Schlagzeile, nicht die Feinheiten.
Zwei Unterschiede sind entscheidend: Erstens war das durchschnittliche Alter der Teilnehmerinnen bei Studienbeginn 63 Jahre — deutlich älter als das durchschnittliche Menopausenalter von rund 51 Jahren; viele Frauen waren also schon zehn oder mehr Jahre postmenopausal. Zweitens wird in Deutschland heute meist körperidentisches (bioidentisches) Estradiol zusammen mit mikronisiertem Progesteron verschrieben — chemisch identisch mit den körpereigenen Hormonen — und nicht die synthetische Kombination aus Pferdeöstrogen und synthetischem Gestagen, die in der WHI-Studie verwendet wurde.
Ohne Hormontherapie erkranken etwa 63 von 1.000 Frauen zwischen 50 und 69 Jahren an Brustkrebs. Nach 10 Jahren kombinierter Östrogen- und Progesteron-Therapie (täglich) erhalten etwa 103 von 1.000 Frauen eine Brustkrebsdiagnose.
| Ohne HRT | Nur Östrogen | Kombiniert (zyklisch) | Kombiniert (täglich) | |
|---|---|---|---|---|
| Nach 5 Jahren | 63 | 68 | 77 | 83 |
| Nach 10 Jahren | 63 | 73 | 91 | 103 |
Angaben je 1.000 Frauen im Alter von 50–69 Jahren.
„Zyklisch" bedeutet, dass Progesteron nur an bestimmten Tagen im Monat eingenommen wird (meist mit einer Abbruchblutung) — häufig in der Perimenopause. „Täglich" bedeutet kontinuierliche Einnahme ohne Pause — häufig nach der Menopause.
Quelle: The Lancet, 2019 →Manche davon sind strukturell (siehe unten). Andere sind Mythen, die selbst dem aktuellen internationalen Konsens widersprechen — unter anderem der NAMS-Leitlinie, die auch von der Deutschen Menopause Gesellschaft mitgetragen wird:
Sie bitten Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nicht, Risiken zu ignorieren — sondern Ihr persönliches Risiko zu bewerten, nicht eine 20 Jahre alte Schlagzeile.
Östrogen, Progesteron, Testosteron. Bitte sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Sie passend wäre.
Eine Frau, die nicht mehr menstruiert, trägt ihre Weisheit ganz in sich. Da ihre Energie nicht mehr der Fortpflanzung dient, richtet sie sich nach außen, auf die Gemeinschaft. Sie wird zur Hüterin von Geschichten und Heilwissen.
— Glaube der Lakota
Damit sind Sie nicht allein — und Sie müssen die Informationen auch nicht allein tragen. Wenn Ihnen das geholfen hat, teilen Sie es mit Frauen in Ihrem Leben, die diese Phase jetzt oder bald erleben könnten.
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Amy Lois hat jahrelang nach Antworten gesucht, die ihr niemand geben konnte. 2016 wurde bei ihr eine Histaminintoleranz diagnostiziert — eine Erkrankung, von der schätzungsweise 1–3 % der Menschen betroffen sind — und sie verbrachte hunderte Stunden damit, sich selbst durch die Forschung zu arbeiten, bis eine gezielte Ernährung und Probiotika endlich halfen.
Dann kamen die Perimenopause-Symptome, und Hilfe zu bekommen war noch schwerer. Das ergab für sie keinen Sinn: Warum sollte eine Übergangsphase, von der etwa die Hälfte der Bevölkerung betroffen ist, schwerer zu behandeln sein als eine seltene Erkrankung?
Die Behandlungen existieren. Was fehlt, sind Ärzt:innen, die eine Behandlung nach aktuellen Behandlungsrichtlinien anbieten. Viele Frauen erleben in dieser Lebensphase auf dem Weg zurück zu ihrer Gesundheit weiterhin veraltete Ängste und mangelnde Ernstnahme.
Amy hat dieses Tool gebaut, damit Frauen informiert in ihre Termine gehen, für sich selbst einstehen und die evidenzbasierte Versorgung bekommen, die sie verdienen.
Außerdem ist sie Autorin von Tough Journey, Happy Ending: A Guide to Finding a Partner as Cool as You, erhältlich hier und überall, wo es Bücher gibt.
Diese Liste ist nur so gut wie das, was die Community weiß.
Gelegentliche Updates zu neuen Ressourcen, Apotheken-Empfehlungen und wichtigen Entwicklungen rund um Perimenopause und Hormontherapie in Deutschland — evidenzbasiert und ohne Fülltext.
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Amy Buer
Heimstraße 15
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Amy Buer, Anschrift wie oben.
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